El 5 de agosto de 2009 tuve un accidente en el que una ola me envolvió y me lanzó contra el suelo y como consecuencia se me rompió el MANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO, con la mala fortuna que en la primera intervención de urgencia el Hospital de Arriondas lo tomaron como una simple Luxacion hombro izdo.,(solo me hicieron una radiografía), con la recomendación de 3 semanas de reposo (VER INFORME MEDICO: anexo 1)
Siguiendo estas instrucciones, pido cita para mi traumatólogo el día 18 de septiembre, el cual al verme pide que me hagan una resonancia, la cual me la hacen el día 20 y la recojo el día 26. El informe fue devastador (VER INFORME 1ª RESONANCIA). Mi traumatólogo se sorprendió tanto que me dijo totalmente sorprendido ¡Como se ha podido hacer Vd. Esto!.
El problema era tal, agravado por el “reposo” recomendado el Dr. en urgencias del Hospital de Arriondas, que sin dudarlo me prepararon para intervenirme con urgencia, sin garantizarme como podría quedar la movilidad de la articulación.
Después de hacer todos los trámites con mi seguro medico (MEDIFIAT), cuya atención y eficacia ha sido excelente, el viernes 28 de agosto me operaron.
El traumatólogo no solía de su asombro, cuando horas después me visitó en la habitación y me explico la operación. Además de tener pillado el tendón del bíceps, tenía aplastado el músculo escapular, en la articulación entre la cabeza del humero y la cavidad correspondiente, el cual estaba necrosado debido al tiempo que había transcurrido desde la desafortunada intervención de Arriondas. Tuvo que cortar el músculo, sanearlo, coserlo y reponer lo que pudo. Los tendones del Supraespinoso, infraespinoso y subescapular los adecentó como pudo, cosiéndoles posteriormente.
Me fui de l Hospital el día 31deagosto, con el brazo totalmente. Y con la recomendación de que no lo moviera en 2 semanas. Seguid las instrucciones casi fielmente. Tan solo a los 10 días decidí hacer pequeños movimientos de péndulo, procurando que no hubiera dolor hubiera dolor.
Tengo dos consultas mas con el traumatólogo, el del 15 de septiembre y el día 30 en donde re revisó u me pidió la rehabilitación, la cual pude empezar a través del seguro de Medifiat. El número de sesiones de fisioterapia es de veinte, al que se han añadido otros 20. Ademá, 2 días en semana voy s un masajista partículas, Ya qu estoy haciendo todo lo que puedo para que el hombro mejore mas deprisa.
El día 24 de noviembre vuelvo a la consulta y me pide una nueva resonancia magnética la cual me hacen el día 27 de noviembre. Volviendo a la consulta el día 9 de diciembre con la resonancia (ver 2ª resonancia), la cual presentaba un cuadro verdaderamente desastroso ya que en “boca de la fisioterapeuta”, “me había quedado el hombro como un verdadera carnicería”
EL Dr. Blanco, ve que la operación, que era muy difícil no ha quedado bien y pide de siga con la rehabilitación durante un tiempo y luego habría que valorar la posibilidad de yb nueva operación por artroscopia, con el fin de retocarme en algunos puntos.
MI REACCIÓN:
Después de varios meses y casi sin esperanza, he decidido trabajar mes intensamente po mi cuenta, conociendo en profundidad todos los movimientos del hombro y los músculos que los producen, como se asocian, etc.:
Músculos que en alguna medida intervienen en la articulación del hombro
MÚSCULOS FUNCIÓN
Supraespinoso. Abductor de hombro Estabiliza la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea durante los movimientos de esta articulación.
Infraespinoso. Rotador externo del hombro. Estabiliza la cabeza del húmero
Redondo menor. Rotador externo del hombro. Estabiliza la cabeza del húmero
Redondo mayor. Rotador interno del hombro.
Subescapular. Rotador interno del hombro. Estabiliza la cabeza del húmero
Deltoides. Abductor del hombro producido por las fibras medias. Las fibras anteriores producen la flexión y en posición supina, la rotación interna de la articulación del hombro. Las fibras posteriores producen la extensión y en pronación la rotación externa.
Serrato mayor. Abducción de la escápula. Ayuda en la respiración y otros.
Pectoral mayor. Punto fijo húmero: es accesorio en la inspiración.
Punto fijo en tórax: flexor, aductor y rotador interno del hombro.
Pectoral menor. Inclina la escápula hacia delante y hacia adentro. Ayuda en la inspiración
Redondo mayor. Rotación interna, aducción y extensión de la articulación del hombro.
Dorsal ancho. Realiza la rotación interna, aducción y extensión de la articulación del hombro. Ayuda a la flexión lateral del tronco. Flexión de la columna vertebral. Pelvis y otros.
Romboides. Aducción y elevación de la escápula y su rotación
Elevador de la escápula Eleva la escápula y ayuda en la rotación. Flexión lateral de las vértebras cervicales. Extensión de las vértebras cervicales.
Trapecio. Aducción, rotación y elevación de la escápula.
Extensión, flexión lateral y rotación de la cabeza.
Supinador largo del brazo. Flexión y aducción del hombro
Bíceps braquial. Flexiona la articulación del hombro y la porción larga puede ayudar a la abducción si el húmero está en rotación externa. Flexiona la articulación del codo.
Triceps braquial. Extiende la articulación del codo. La porción larga ayuda a la aducción de la articulación del hombro y a su extensión.
Me he comprado unas gomas, una pica y una colchoneta para hacer ejercicios en casa, los cueles los incluiré en el blog en la próxima ocasión.
ANEXO 1
HOSPITAL DEL ORIENTE DE ASTURIAS
Castañera s/n"
33540 -Arriondas
Tf: 985 840032
Rc.SAN:26/Agt
N. H. C. : 1045380 Episodio: 1-093 072614
Nombre: SANCHEZ BUJAN, PABLO
F. Ingr . :05 / 0B /2009 H. Ing. : l-3 : 53
F.A1t.a : H.Alta z
Servicio:URG URGENCIAS
Ingreso: I ORDEN FACULTATIVA
ALTA: INFORME CLINICO DE ALTA
MOTIVO DE LA CONSULTA:
Traumatismo hombro izdo.
ANTECEDENTES PERSONALES:
No alergias conocidas, sin antecedentes de interes para el
proceso actual.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Traumatismo sobre hombro izdo tras ser revolcado por una ola
hace unos minutos.
EXPLORACION:
Deformidad en charretera hombro izdo. Exploracion neurovascular dist.al normal.
PRUEBAS COMPLEMETARIAS:
Rx hombro izdo: Luxacion anterior hombro lzdo.
COMENTARIO EVOLUCIÓN:
Se administra fentanilo iv.
Se reduce 1a 1uxacion. Control radiologico post.erior normal.
Se administra enantyum iv.
IMPRESION DIAGNOSTICA :
I-Luxacion hombro izdo.
TRATAMIENTO
Reposo. Vendaje sling: 3 semanas.
Seractil 400: 1 comp cada 8 horas durante 7 dias.
Pazit.al: l- comp cada 12 horas si precisa por dolor.
Nexium 20: 1 comp al desayuno y cena mientras tome
antiinflamaLorio .
Control y seguimiento por traumatologo.
Médico RESPONSABLE DEL ALTA:
823 CALS ANEIRO, PEDRO
ARRIONDAS 05/08/2009
Página :1
ANEXO 2: 1ª RESONANCIA MAGNÉTICA
DATOS DEL PACIENTE:
Nombre:PABLO pellidos:SANCHEZBUIAN
centro solicitante:B LANCOO RTIZ'
Exploraciósno licitada:R MH OMBRO
BN-00706
INFORME:
Alteración completad de la normal anatomía musculotendinosa regional'
Rotura completad; los tendones subescapular, supraespinoso e infraespinoso'
El tendón del supraespinoso,se encuentra desplazado caudalmente y el tendon del subescapular se encuentra cogido entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea, como queda demostrado en el plano axial.
El tendón de la porción larga del ticeps rodea el cuello del humero
Importante derrame articular. Edema en la vertiente posterolateral de la cabeza del húmero y geodas subcondrales
ANEXO 3: INFORME 2ª RESONANCIA MAGNETICA
DATOS DEL PACIENTE
Nombre:P ABLOA pellidos: SANCHEZ BUJAN
F.N acimient:o O 9/ 09/ 1946
F.R eailz ació n: 27/ 1I / 2OO9
Médico solicitante:B LANCOO RTIZF ERNANDO,
Centros olicitante:M EDIFIATC(M EDIFIATC)
Exploraciónso licitada:R MH OMBRO
N091 1270036
RESONANCIA MAGNETICA DE HOMBRO
INFORMACIóN CLÍNICA: No se aportainfor:maciócnlínica.
Se realizae studioc onvencionadle hombroc on adquisiciónd e imágenese n los tres
planos del espacio,
INFORME:
Se observan artefactosd e susceptibilidad Magnética en relaciónc on antecedentes
quirúrgicos existiendo una alteraciónm orfológica con regularizacióN de la articulación acromioclavicular Y materiald e anclaje en la superficie posterior del troquiter.
Existe moderada cantidad de derrame articular,fundamentalmente en bursa
subcoracoide y a receso a xilar,encontrándosle a cabeza humeral ascendida con múltiples quistes subcondrales,
Hallazgos compatiblesc on rotura masivad el supraespinos y o subescapularS. e reconoce únicamente algunas fibras íntegrasd el tendón del infraespinoso con cambios
inflamatorios a sociados y, también s e reconocen fibras del redondom enor.
No se identifica el tendón de la porción largad el bíceps en la corredera bicipital,
encontrándose luxado medialmente.
CONCLUSIÓN:
Hallazgos compatibles con cambios postquirúrgicos en el hombro izaquierdo y rotura
masiva del manguito rotador,reconociéndose integras ú nicamente a lgunas fibras del
infraespinoso y del redondo menor,con cambios inflamatoriosa sociadosy moderada
cantidad de derrame articular.
DTla, ROBERTO CARRERTA ERRON
Especialistean Radiodiagnóstico
No de colegiado:2 B2B57LzglnformeV alidado/ CarreraT erron, Roberto
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2 comentarios:
la actuación del médico de arriondas me parece absolutamente normal. En ningun sitio te hacen ecografia de urgencias por un traumatismo de hombro.
Creo que haces muy aprendiendo acerca de tu lesión para comprender los posibles mecanismos de recuperación que te ayuden a sanar el hombro. Los médicos no lo pueden saber todo.
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